Medizinische und chirurgische Behandlung von Stimmstörungen

Gutartige Tumoren der Stimmbänder

Stimmbandpolypen

Es ist eine Läsion, die sich normalerweise nach einem akuten Stimmtrauma (wie Schreien) und Blutungen unter dem Stimmbandepithel entwickelt. Es ist fast immer einseitig. Es ist häufiger bei Männern mittleren Alters. Es erzeugt Heiserkeit als Beschwerde. Die Behandlung ist eine chirurgische Exzision.

Stimmbandknoten

Sie sind gutartige Läsionen, die sich als Folge eines chronischen Stimmtraumas aufgrund einer falschen Phonationstechnik entwickeln. Typischerweise befinden sie sich am 1/3 anterioren-2/3 posterioren Übergang der Stimmbänder, die am meisten miteinander in Kontakt stehen, und sind bilateral. Es wird auch Sängerknötchen genannt. Es kommt häufiger in Berufsgruppen vor, die ihre Stimme professionell einsetzen (z. B. Lehrer, Sprecher, Politiker, Marketingfachleute). Es erzeugt Heiserkeit als Beschwerde. Seine Behandlung ist in erster Linie Logopädie. Die chirurgische Exzision wird bei fibrotischen Knoten durchgeführt, die nicht auf die Stimmtherapie ansprechen.

Kontaktgranulom und Intubationsgranulom

Kontaktgranulome treten bei Männern auf, meist im mittleren Alter. Es ist meist auf funktionelle Ursachen zurückzuführen, ein chronisches Stimmtrauma und entspricht somit dem weiblichen Stimmbandknötchen. Das Intubationsgranulom tritt einige Wochen nach der endotrachealen Intubation auf (der Schlauch wird während der Vollnarkose durch den Mund in die Luftröhre eingeführt). Es erzeugt Heiserkeit als Beschwerde. Seine Behandlung ist in erster Linie Logopädie. Die chirurgische Exzision wird bei fibrotischen Knoten durchgeführt, die nicht auf die Stimmtherapie ansprechen.

Stimmbandzysten

Diese dünnwandigen Zysten mit serösem oder schleimigem Inhalt finden sich fast ausschließlich im Reinke-Raum (knapp unterhalb der Stimmbandschleimhaut), selten tief in der Muskulatur. Für die Ätiologie ist in erster Linie der Verschluss der Schleimdrüsen verantwortlich. Es erzeugt Heiserkeit als Beschwerde. Die Behandlung ist eine chirurgische Exzision.

Stimmbandpapillom und juveniles Papillom (Papillomatose)

Es wird angenommen, dass das humane Papillomavirus Typ 6 und 11 für seine Ätiologie verantwortlich ist. Es ist häufiger bei Männern mittleren Alters. Sie gilt aufgrund ihrer Degenerationsrate von bis zu 20 % als Präkanzerose. Es wird über Heiserkeit geklagt. Chirurgische Verfahren werden angewendet, um die Qualität der Stimme zu verbessern und die Atemwege zu öffnen. Es gibt keine definitive Behandlungsmethode. Die effektivste Behandlungsmethode ist die Verdampfung der Masse mit dem CO2-Laser des Papilloms. Auch über die Vorteile einer systemischen Interferontherapie wurde berichtet.

Dysplasie

Leukoplakien (weißliche, verdickte Schleimhautareale), Hyperkeratosen (graue bis rote Schleimaufrauung, Verdickung) treten häufiger bei Rauchern und chronischer Laryngitis auf. Sie sind makroskopisch malignitätsverdächtig und sollten histologisch untersucht werden. Diese Patienten sollten wegen des Risikos einer malignen Entwicklung unter ständiger Kontrolle gehalten werden.