Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь в нашей стране (в среднем 15%) наблюдаются чаще, чем в других странах. Факторы, способствующие камнеобразованию:

Генетическая предрасположенность: Является одним из наиболее важных факторов риска образования камней. У больных с мочекаменной болезнью семейная история составляет от 10-40 процентов.

Возраст и пол: Мочекаменная болезнь обычно начинается в двадцатые годы. Несколько чаще встречается у мужчин.

Географическое распределение: Чаще наблюдаются в горных и тропических регионах. Больше всего наблюдается В Саудовской Аравии, меньше, в Италии и Китае . В Турции наблюдается в основном в юго-восточном регионе.

Климат: образование камней является более распространенным особенно в летние месяцы из-за потери жидкости в организме.

Питание: Камень является одним из наиболее важных факторов в формировании. Особенно важное значение имеет количество выпиваемой воды . Помимо этого риск увеличивает пища, богатая протеинами и углеводами, но не содержащая достаточное количество волокнистых продуктов.

По химической структуре камни делят на две группы : без кальциевые камни и камни , содержащие кальций. 85 процентов всех камней содержат кальций, как правило, имеются две формы: оксалата кальция и фосфата кальция. Бескальциевые камни являются более редкими, наиболее распространенными среди них являются мочевая кислота, цистин и блоки инфекций.

Клинические признаки

Камни мочевых путей часто вызывает боль. Боль обычно проявляется в двух формах. Из них наиболее распространенными являются почечная колика, в форме боли в паху. Эта боль является сильной, часто сопровождается тошнотой и рвотой. Другой вид боли при наличии камней это тупая боль. Эта умеренная боль, которая, как правило, является продолжительной. Камни в почках при наличии боли смешиваются с камнями желчного пузыря, камни, вышедшие из почек и находящиеся в мочевыводящих путях смешиваются с на правой стороне с аппендицитом.

Камни мочевых путей часто вызывает боль. Боль обычно проявляется в двух формах. Из них наиболее распространенными являются почечная колика, в форме боли в паху. Эта боль является сильной, часто сопровождается тошнотой и рвотой. Другой вид боли при наличии камней это тупая боль. Эта умеренная боль, которая, как правило, является продолжительной. Камни в почках при наличии боли смешиваются с камнями желчного пузыря, камни, вышедшие из почек и находящиеся в мочевыводящих путях смешиваются с на правой стороне с аппендицитом.

Методы диагностики

Пациентам с приведенными выше клиническими данными необходимо провести рентгенографию мочевых путей. При помощи ренгенографии можно диагностировать 85 процентов камней. В дополнение к этому можно проводить УЗИ, ИВП и КТ .

Методы лечения

TПри мочекаменной болезни применяются очень разные методы лечения. В то время как некоторым пациентам не проводят никакого вмешательства , другим требуется срочное хирургическое лечение.

Наблюдение: наблюдение камней менее 4 мм возможно независимо от того, где они в почках находятся. Камни таких же размеров , находящиеся в мочевыводящих путях, отже можно отслеживать , если нет полной блокировки. Камни более 4 мм (канал между мочевым пузырем и почках) можно прослеживать с лечением в течение 2-3 недель. В некоторых случаях, можно отслеживать камни в нижней части почек .

Литотрипсия ESWL: (дробление при помощи внешних звуковых волн): Применяются при дроблении камней в почках величиной до 2-см . Этот метод также является эффективным средством, особенно при дроблении камней мочеточника. Проводится в виде сеансов. Пациент может идти домой после процедуры. В Отделении урологии Международной больницы Kolan British Hospital используется оборудование ESWL (Siemens Modularis URO) , которое является самым эффективным аппаратом с ультразвуковой (камни , которые не выявляются рентгенологией) и рентгеноскопической (непрозрачные камни , наблюдаются при рентгене) фокусировкой .

Уретерореноскопия (УРС): Этот метод требует общего наркоза. В мочеточник вводится специальный инструмент – уретероскоп, с помощью которого камень может быть раздроблен или выведен , при этом используется сжатый воздух, ультразвук или самый эффективный способ гольмиевая лазерная энергия. Гибкий уретероскоп, используемый в нашей клинике обладает высоким преимуществом как для пациента, так и для врача.

Чрескожная нефролитотомия ( PCNL): Этот метод требует общего наркоза. Особенно эффективен при чрезмерно больших камнях, когда ESWL не может проводиться или камней, устойчивых к ESWL. Часто применяется при лечении камней нижнего каликса .

MINI – МИКРО PERC: Имеет ряд преимуществ по сравнению со стандартной перкутанной нефролитотомией. По сравнению с дробильно-ретроградной внутрипочечной хирургией показывает лучшие результаты. Наблюдается значительно меньше геморрагических осложнений , поэтому этот метод предочитается в лечении камней в почках .

Хирургическое удаление камней: Вследствие распространения различных методов этот метод стал меньше применяться. Может применяться при всех видах камней. Применяется для удаления очень больших камней, при неэффективности других методов, недостаточности уретероскопии или чрескожного вмешательства.