Störungen der Sexualfunktion

Erektile Dysfunktion (Impotenz)

Was ist Impotenz?

Als Impotenz bezeichnet man die Unfähigkeit der männlichen Genitalien, genügend erigiert zu werden, um Geschlechtsverkehr zu haben. Es wäre genauer, diesen Zustand, der definiert werden kann als „andauernde Unfähigkeit, eine Erektion zu erreichen und aufrechtzuerhalten, die ausreicht, um eine zufriedenstellende sexuelle Leistung zu ermöglichen“, als „erektile Dysfunktion“ oder „erektile Dysfunktion“ zu definieren.

Die Wahrscheinlichkeit einer erektilen Dysfunktion steigt mit zunehmendem Alter

Es wird berichtet, dass das Erektionsproblem, das zwischen 10 und 40% im Alter von 40 Jahren auftritt, in den 70er Jahren 50 bis 80% erreicht. In einer groß angelegten institutionellen Studie in der Türkei wurde festgestellt, dass die Häufigkeit der erektilen Dysfunktion in allen Altersgruppen über 40 Jahren bei 69,2 % liegt.

Warum entwickelt sich eine erektile Dysfunktion?

„Hardening“ entsteht durch die gemeinsame Arbeit von Nerven- und Gefäßelementen beim Menschen. Wenn das Signal von der Zerebrospinallinie den Penis erreicht, wird eine Reihe von chemischen Ereignissen ausgelöst, die es der schwammartigen Struktur im Penis ermöglichen, sich zu entspannen und mit Blut zu füllen. Auf diese Weise füllt sich der Penis mit Blut und wird hart. Nervenkrankheiten (Verletzung der Nerven infolge von Operationen und ähnlichen Erkrankungen), die die Erektion verhindern, können die Erektion beeinträchtigen. Noch wichtiger sind Gefäßerkrankungen (wie Arteriosklerose, Diabetes, Bluthochdruck), die verhindern, dass sich die schwammartige Struktur löst und sich mit Blut füllt, andere wichtige Krankheiten, die zu einer erektilen Dysfunktion führen können.

Wer ist stärker gefährdet?

An erster Stelle stehen Menschen mit kardiovaskulären Risikofaktoren wie hohem Cholesterinspiegel, Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Rauchen und Inaktivität. Besonders übergewichtig; Die Vergrößerung des Bauchnabels und das Problem der Erektion sind in letzter Zeit Gegenstand wichtiger Studien und werden als ernsthafte Risiken aufgezeigt. Diabetes ist einer der wichtigsten Faktoren. Meistens ist erektile Dysfunktion ein frühes Zeichen von Arteriosklerose und Diabetes. Darüber hinaus sind auch Menschen mit neurologischen Erkrankungen, hormonellen Störungen und solche, die sich einer Operation unterzogen haben, die die Nerven schädigen kann, gefährdet.

Welche Art von Tests durchläuft der Patient mit Erektionsproblemen, wenn er sich an den Arzt wendet?

Bei der Beurteilung des Patienten mit erektiler Dysfunktion ist es notwendig, dem Patienten zuerst zuzuhören. Bei vielen Patienten zeigt sich, dass das Problem nicht organischer, sondern psychischer oder bilateraler Natur ist. Dem Patienten aufmerksam zuzuhören und mit den notwendigen Fragen die nötigen Antworten zu bekommen, ist oft vorteilhafter als viele Tests. Im Anschluss daran wird eine gründliche körperliche Untersuchung Hinweise auf Krankheiten geben, die eine sekundäre erektile Dysfunktion verursachen können, wie zum Beispiel die Peyronie-Krankheit. Wenn in den letzten 12 Monaten nicht gemessen wurde, sollten außerdem Nüchternblutzucker, Cholesterin und männliches Hormon Testosteron (insbesondere bioverfügbares Testosteron) sowie SHBG (Sexual Hormone Binding Globulin) Werte gemessen werden.

Nach dieser Basisauswertung können bei Bedarf weitere Tests gestartet werden. Der am weitesten verbreitete unter diesen ist der Doppler-Ultraschalltest, der den Blutfluss in den Hauptgefäßen des Penis nach einer Nadel misst, die eine künstliche Erektion ermöglicht. Dieser Test gibt uns sehr wertvolle Informationen über die Penisfunktionen.

Welche Medikamente werden bei der Behandlung von erektiler Dysfunktion eingesetzt?

Korrigierbare Risikofaktoren sollten angegangen werden, bevor auf Medikamente zur Behandlung der erektilen Dysfunktion umgestellt wird. Mit dem Rauchen aufzuhören, regelmäßig Sport zu treiben und Gewicht zu verlieren, kann bei vielen Patienten zu dramatischen Verbesserungen führen. Sogar Menschen, die diese Veränderungen im mittleren Alter vorgenommen haben, reduzieren ihre Erektionsprobleme um 70% im Vergleich zu denen, die diese Veränderungen in einem kurzen Zeitraum von 2 Jahren nicht vorgenommen haben. Ein Abfall des männlichen Hormonspiegels (Testosteron) kann durch zusätzliche hormonunterstützende Behandlungen reguliert werden.Patienten, deren erektile Dysfunktion trotz positiver Verbesserung ihres Lebensstils anhält, werden im ersten Schritt auf orale Medikamente umgestellt. PDE5-Hemmer bilden die Grundlage der oralen medikamentösen Therapie. Sildenafil (Viagra), Vardenafil (Levitra) und Tadalafil (Cialis) sind die bekanntesten Gesichter dieser Gruppe. Obwohl diese Medikamente alleine keine Erektion bewirken, verstärken sie durch offensichtliche sexuelle Reize (visuell-sinnlich) sehr leichte Erektionen. Auf diese Weise setzen sie die Wirkung in kürzerer Zeit ein und sorgen für einen qualifizierteren und länger anhaltenden Geschlechtsverkehr. Der Patient entscheidet gemeinsam mit seinem Arzt, welches Molekül er wählt, indem er die Erwartungen an das Medikament und die spezifischen Nebenwirkungen der Medikamente bespricht. Im Allgemeinen sollte von Medikamenten ein Erfolg von 50-80% erwartet werden.

Welche Art von Weg wird für diejenigen beschritten, die auf eine orale Behandlung nicht ansprechen?

Was ist eine Penisprothese (Happiness Bar)?

Für diejenigen, die auf eine orale Therapie nicht ansprechen, gibt es mehr als eine Zweitlinienbehandlung. Zu Beginn werden Injektionen (Papaverin-Phentolamin-Prostaglandin E1) vom Patienten in das Penisgewebe, wie die Gabe von Insulin bei Diabetes, von vielen Patienten als lästig und auf Dauer nicht anwendbar angesehen. Patienten, die Zweitlinienbehandlungen als erfolglos oder inakzeptabel empfinden, werden an eine Happy-Stick/Bubble-Operation überwiesen. Grundsätzlich gibt es zwei Modelle, biegbar und aufblasbar. Während flexible Prothesentypen eher für Patienten mit eingeschränkter Handkapazität oder zur Vermeidung hoher Kosten geeignet sind, eignen sich aufblasbare Prothesentypen eher für Patienten, die eine naturnahe Erektion erwarten und diese im sozialen Umfeld unter der Kleidung unsichtbar machen wollen.

Mit Unterstützung unseres CETAD (İnzel Education and Research Association) zertifizierten Facharztes für Psychiatrie bietet unsere urologische Klinik Patienten mit erektiler Dysfunktion in jedem Stadium eine qualitativ hochwertige Diagnose und Behandlung.