Psychotherapie bei sexuellen Dysfunktionen

A. Sexualleben

A.1. Sexualität und sexuelle Gesundheit

Sexualität besteht aus sexuellem Vergnügen, Geben und Fortpflanzungserfahrungen, die Menschen in Bezug auf sich selbst und andere Menschen haben. Sexualität, die eng mit Lust, Verlangen, Liebe und Intimität verbunden ist, kann manchmal von Notwendigkeit und Angst begleitet werden. Da der Geschlechtsverkehr, der im Wesentlichen mit Empfindungen verbunden ist, nicht nur auf die Genitalien, sondern auf den ganzen Körper bezogen ist, da Sexualität nicht nur auf die Fortpflanzung bezogen ist, ist es eine Voraussetzung dafür, dass Sexualität frei von Notwendigkeiten ist, um darüber sprechen zu können sexuelle Gesundheit. Für ein gesundes Sexualleben sollte der Geschlechtsverkehr frei von physischem, emotionalem, wirtschaftlichem und sozialem Druck sein und Bedenken hinsichtlich der Sexualität sollten minimiert werden.

A.2. Zufriedenes und glückliches Sexualleben

Sexuelle Interaktion beginnt wie jede Interaktion zunächst mit Selbsterkenntnis, Selbstwertgefühl, Vertrauen und Bewusstsein für Körper und Lust. Eine der ersten Voraussetzungen für ein glückliches und befriedigendes Sexualleben ist eine effektive Kommunikation zwischen den Ehepartnern, Offenheit, Austausch und gegenseitiger Respekt. Es ist wichtig, dass sich Menschen verantwortungsvoll miteinander verhalten und dass ihre gegenseitige Privatsphäre und ihr Wert anerkannt werden. Jedes Detail darüber, wie man Sexualität erlebt, sollte mit dem verbalen oder verhaltensmäßigen gemeinsamen Willen und der Zustimmung der Paare realisiert werden. Das Teilen der Sorgen des Paares bezüglich des Geschlechtsverkehrs, seiner Lust, seiner Vorlieben und Abneigungen hilft ihnen, ein gemeinsames und befriedigendes Sexualleben zu entdecken.

A.3. Sexuelle Mythen/Missverständnisse

Sexuelle Mythen und falsche Überzeugungen sind eng mit Geschlechterrollen und -erwartungen verbunden und führen oft zu einer Bewertung des Sexuallebens in Bezug auf Fortpflanzung und Leistung. Gleichzeitig sind auch Überzeugungen über die Einschränkung der weiblichen Sexualität weit verbreitet. Diese Überzeugungen begrenzen und schränken das Sexualleben ein und lassen Ängste bezüglich des Sexuallebens offenkundig werden. Einige der sexuellen Mythen sind:

• “Wie bei allem ist Erfolg auch in der Sexualität wichtig”
• “Der Mann sollte seinen Wunsch nach Geschlechtsverkehr äußern”
• „Männer sind immer bereit zum Geschlechtsverkehr“
• “Alterung eliminiert das sexuelle Verlangen vollständig”
• „Die Wechseljahre nehmen das sexuelle Verlangen“
• “Je öfter und nacheinander ein Mann Sex hat, desto mächtiger und lustvoller ist er”
• “Männliches Geschlechtsorgan macht im Verhältnis zu seiner Größe Freude”
• „Der erste Geschlechtsverkehr ist für eine Frau schmerzhaft“
• “Frauen sollten beim ersten Geschlechtsverkehr bluten”
• „Genuss sollte immer spontan sein. Reden verdirbt die Liebe’
• “Es gibt Regeln dafür, was beim Liebesspiel normal ist”
• “Reife Frau sollte beim Geschlechtsverkehr einen Orgasmus haben”
• “Häufiges Masturbieren tut weh”

A.4. Weibliche Sexualität

Es wurde festgestellt, dass 30-60% der Frauen in ihrem Leben mindestens ein sexuelles Problem hatten. In unserer Gesellschaft werden Frauen in der Regel mit der Erwartung erzogen, dass sie nur auf ihre Ehepartner eingehen, die ihrer eigenen Sexualität fremd sind. Es ist bekannt, dass falsche Überzeugungen, Erziehung und Schwierigkeiten, über die traditionelle weibliche Rolle hinauszugehen, einen großen Einfluss auf die Entwicklung sexueller Dysfunktion bei Frauen haben. Gleichzeitig treten sexuelle Dysfunktionen häufig bei Frauen auf, die Zeuge von häuslicher Gewalt waren und dieser ausgesetzt waren. Autoritäre, repressive Vater- und passive, machtlose/linke Muttermodelle sind besonders effektiv bei der Entwicklung von Vaginismus und Störungen des sexuellen Verlangens.

Emotionale Intimität und Wärme, Vorspiel/Liebe machen und die Bereitschaft zum Geschlechtsverkehr nehmen bei Frauen einen wichtigen Platz ein. Aus diesem Grund können Intimitätsprobleme, eingeschränktes Liebesspiel, Kommunikationsprobleme und Ehekonflikte sexuelle Probleme verursachen. Die Abneigung gegen die Genitalien, die Angst vor einer Schädigung des Hymens und der Genitalien tragen ebenfalls zur Entwicklung sexueller Probleme bei.

A.5. Männliche Sexualität

Etwa 40 % der Männer haben in ihrem Leben mindestens eine sexuelle Dysfunktion. Das sexuelle Problem kann mit der ersten sexuellen Aktivität beginnen oder sich durch einen Prozess in den folgenden Jahren entwickeln. Das sexuelle Problem kann situativ sein oder bei jeder sexuellen Aktivität auftreten.

Die Wurzel sexueller Probleme bei Männern sind Leistungsangst, eingeschränktes Liebesspiel, unzureichende/falsche Informationen, Kommunikations- und andere Beziehungsprobleme, ängstliche Persönlichkeitsstruktur, Schuldgefühle, psychiatrische Störungen und organische Herkunft in Bezug auf Rollen.

B. SEXUELLE FUNKTIONSSTÖRUNGEN

B.1. Weibliche sexuelle Dysfunktionen

B.1.a. Störung des sexuellen Verlangens

Eine Störung des sexuellen Verlangens ist die Situation, in der unter Berücksichtigung des Alters und der Lebensbedingungen der Person wenig oder kein Verlangen besteht, kontinuierlich oder wiederholt sexuelle Fantasien und sexuelle Aktivitäten zu haben. Mit anderen Worten, es ist eine Situation, in der das Verlangen nach sexuellen Träumen nachlässt, über sexuelle Angelegenheiten gesprochen wird, fast alles, was an Sexualität erinnert. Die Frau hat keine oder nur eine verminderte Begeisterung dafür, die Umgebung vorzubereiten, die den sexuellen Akt hervorruft, sie zu erschaffen und die Sexualität zu initiieren. Bei Frauen mit sexueller Zurückhaltung sind auch die Symptome der Erregungsphase (Einnässen, Aufrichten der Brüste) reduziert oder fehlen.

B.1.b. Sexuelle Ekelstörung

Wiederkehrende extreme Abneigung gegen und vollständige oder häufigste Vermeidung von Geschlechtsverkehr. Es gibt normalerweise einige Gründe, Sexualität zu verhindern. Wenn die Frau auf die Möglichkeit des Geschlechtsverkehrs mit ihrem Partner stößt, erlebt sie Angst, Angst und Ekel. Beschwerden können sich beispielsweise auf Genitalsekrete beschränken oder sich auf alle Bereiche der Sexualität wie Küssen, Berühren und Geschlechtsverkehr beziehen.

B.1.c. Störung der sexuellen Erregung

Bei Frauen ist es das Fehlen einer angemessenen Benetzung, Blasenbildung während der sexuellen Erregung oder die Unfähigkeit, die sexuelle Aktivität fortzusetzen, bis sie vorbei ist. Es wird oft mit orgasmischen Störungen gesehen. Das liegt vor allem daran, dass es in unserem Land nur sehr wenig sexuelle Aufklärung und Erfahrung gibt und die grundlegenden sexuellen Techniken und Methoden der Partnerstimulation den Paaren nicht bekannt sind.

B.1.d. Orgasmusstörung

Anhaltende oder wiederkehrende Verzögerung oder Abwesenheit des Orgasmus nach einer normalen Phase der sexuellen Erregung. Das Verstehen und Bewerten des Orgasmus bei Frauen ist schwieriger als andere Phasen der Sexualität. Das Erkennen einer Orgasmusstörung kann schwierig sein, wenn das Verständnis des Orgasmus selbst eine solche Herausforderung darstellt. Individuelle Unterschiede in der Art und Intensität des Reizes, der zum Orgasmus führt, sind bei Frauen häufiger als bei Männern.

B.1.e. Vaginismus

Vaginismus ist eine wiederholte oder kontinuierliche unwillkürliche Kontraktion der Muskeln, die das äußere Drittel der Vagina umgeben, wenn versucht wird, in die Vagina einzudringen. Diese Kontraktion, die meist keinen Geschlechtsverkehr erlaubt, wird von der Frau nicht selbst vorgenommen und kann sie auch nicht freiwillig haben. Die Hauptstörung ist die unwillkürliche Kontraktion der Muskeln am Eingang der Vagina, aber bei Vaginismus kann dies von Symptomen wie Kontraktionen in verschiedenen Körperteilen, manchmal am ganzen Körper, oft Schließen der Beine, Angst, manchmal begleitet werden Zittern, Herzklopfen, Schwitzen, Übelkeit, sogar Erbrechen, Unwohlsein und Weinen.

B.1.f. Dyspareunie (schmerzhafte sexuelle Kopplung)

Es ist das Vorhandensein von Schmerzen im Genitalbereich, die den Geschlechtsverkehr begleiten. Es ist wichtig, sich zu wiederholen. Kurzfristige und vorübergehende Schmerzen gelten nicht als Dyspareunie. Da seine Assoziation mit Vaginismus weit verbreitet ist und ähnliche Ursachen hat, wird es jetzt unter dem gleichen Titel wie Vaginismus bewertet und behandelt. Aufgrund der Schmerzen beim Geschlechtsakt kann es aufgrund der kurzen Dauer der Erregung zu Erregungsstörungen oder Orgasmusstörungen kommen. Dyspareunie ist die häufigste körperliche Ursache für sexuelle Probleme bei Frauen. Bei einer Frau, die über Schmerzen beim Geschlechtsverkehr klagt, sollte zunächst abgeklärt werden, ob ein körperliches Problem vorliegt.

B.2. Männliche sexuelle Dysfunktionen

B.2.a. Verlust des sexuellen Verlangens

Bewerbungen mit Beschwerden über mangelndes Interesse/Bereitschaft bei Männern sind sehr selten. Der wichtigste Grund dafür ist, dass die Abnahme des sexuellen Interesses und Verlangens häufig eine erektile Dysfunktion (Erregungsstörung) verursacht und Männer sich meist mit der Beschwerde über erektile Dysfunktion bewerben. Ein weiterer Faktor, der die Anwendungshäufigkeit bei Interessen- und Luststörungen reduziert, ist der sexuelle Mythos, dass „Männer unter allen Bedingungen immer bereit für Sexualität sind“. Solche falschen/übertriebenen Informationen und Erwartungen hindern Männer daran, sich hilfesuchend zu verhalten. Sexuelles Interesse und Luststörungen äußern sich bei Männern fast vollständig in Form von „verminderter sexueller Lust“.

B.2.b. Erektile Dysfunktion

Erektile Dysfunktion kann als die anhaltende und wiederholte Unfähigkeit definiert werden, die für den Geschlechtsverkehr erforderliche Erektion zu erzeugen oder aufrechtzuerhalten. Es handelt sich um eine Erregungsstörung, die jedoch als Folge des Verlusts des sexuellen Interesses und Verlangens auftreten kann.

B.2.c. Vorzeitiger Samenerguss

Es gibt keine einheitliche Definition der vorzeitigen Ejakulation. Die Definition von “ein Mann ejakuliert, bevor sein Partner einen Orgasmus hat” ist unzureichend und diese Definition wird heute als sexueller Mythos akzeptiert. Eine bessere Definition ist die Ejakulation, die vor oder unmittelbar nach dem Geschlechtsverkehr mit geringer sexueller Erregung und vor dem gewünschten Zeitpunkt auftritt. Die Dauer der Ejakulation kann je nach Faktoren wie Alter, Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs, Partnereigenschaften, Dauer des Vorspiels und Stimulation der Umgebung variieren. Daher wird diese Diagnose gestellt, wenn das Problem der vorzeitigen Ejakulation wiederholt und anhaltend ist.

C. Sexualtherapie

Sexualtherapie ist eine Psychotherapiemethode, die von Psychiatern und klinischen Psychologen, die in sexuellen Problemen und deren Behandlungen ausgebildet sind, auf Paare angewendet wird, manchmal auch einzeln. Bei Sexualtherapien werden die psychodynamischen Eigenschaften des Paares berücksichtigt und ein auf der kognitiv-verhaltenstherapeutischen Technik basierender Weg beschritten.
Psychotherapie und/oder medikamentöse Therapie können als Behandlungsmethode entsprechend den Faktoren ausgewählt werden, die das sexuelle Problem verursachen und beruhigen. Wenn das Problem vollständig von einem medizinisch-biologischen Faktor abhängt, werden medikamentöse Therapie oder andere medizinische Behandlungen gewählt. Wenn psychische Faktoren die Ursache des Problems sind oder psychische Faktoren die Situation zusätzlich zu medizinischen Gründen verschlimmern, sollte eine Psychotherapie durchgeführt werden.

Sexualtherapien, deren Wirksamkeit seit vielen Jahren wissenschaftlich belegt ist, behandeln heute die meisten sexuellen Probleme erfolgreich. Obwohl sie je nach den Merkmalen des sexuellen Problems und des Paares unterschiedlich ist, dauert eine Sexualtherapie im Durchschnitt 2-4 Monate. In einigen Fällen kann es Fälle geben, die sich mit 1-2 Sitzungen verbessern, während in seltenen Fällen Fälle auftreten, in denen die Behandlung 1-2 Jahre dauern sollte. Behauptungen über eine Behandlung in einem einzigen Interview und mit wundersamen Produkten sind nicht realistisch/wissenschaftlich, können sich jedoch negativ auf das Paar auswirken, indem sie die Hoffnungslosigkeit von Menschen einschränken, die eine sexuelle Behandlung suchen und nach einem Heilmittel suchen, was zu Zeit- und Geldverlusten führt.

Sexualtherapie ist eine Form des Lernens, bei der Einzelpersonen ermutigt werden, ihren eigenen Körper, ihre Identität, Sexualität und Beziehungen in einer sicheren und privaten Umgebung zu erkunden. Dieser Lern- und Entdeckungsprozess findet je nach den Eigenschaften des Paares in unterschiedlicher Geschwindigkeit und Intensität statt.