Клиника менопаузы

• Менопауза: Последняя менструация перед последствующим отсутствием менструального цикла в течение 12 месяцев или при хирургическом удалении обоих яичников.
• Перименопауза: Переходный период ,сопровождающийся изменениями , который начинается перед естественной менопаузой и продолжается в течение 1 года после менопаузы.
• Искусственная менопауза : менопауза, вследствие хирургического удаления яичников, их полного разрушения в результате медицинского лечения или хирургического вмешательства.
• Преждевременная (ранняя) менопауза: Менопауза в возрасте до 40 лет
• Постменопоз: Период после менопаузы.

Физиология менопаузы

Потеря фолликулов яичников приводит к уменьшению выработки гормонов яичников, что способствует прекращению менструации и приводит к потере способности деторождения.

• Повышается ФСГ
• В организме происходят такие изменения , как увеличение массы тела, изменения кожи и волос , сухость влагалища, потеря костной массы.

Цель при лечении менопаузы

Болезнь или условия

• Жалобы, связанные с менопаузой (приливы, потливость, сердцебиение, нарушения сна, синдром дефицита внимания, отсутсивие сексуального влечения)
• Вазомоторные симптомы женщин в постменопаузе (приливы жара) используются при лечении вагинальной атрофии и при лечении или профилактике остеопороза.

Методы и практика лечения

• Индивидуализация лечения :
  • Формулы гормональной терапии (HT)
  • Пути введения
  • График Лечения
• Терапия эстрогенами (ET) и продолжиетльность терапии эстроген-прогестина (EPT)
• ET у женщин с сухостью вульвы и влагалища
• HT у женщин с ранней менопаузой /li>
• Важность пользы трансдермальных (приклеивающихся на кожу) и низких доз оральных эстрогенов

Основные рекомендации

Результаты и рекомендации

• При гормональной терапии (HT) индивидуальный подход имеет ключевое значение . Выбор индивидуального лечения зависит от состояния здоровья, условий жизни, наличия риска венозного тромбоза до , ишемической болезни сердца (ИБС) , а также рака инсульта и рака молочной железы .
• Продолжительность лечения при комбинированной терапии эстроген-прогестерон (EPT) и терапии эстрогена (ET) является различной . Применение EPT ограничено, вследствие повышения риска рака молочной железы и повышенной смертностью з а прошлые 5 лет, в то время как за 7 лет применения и 4-летнего периода наблюдения, применение ЕТ является более выгодным, продолжительность ЕТ более гибкая.
• ET является наиболее эффективным методом лечения симптомов сухости вульвы и влагалища. Рекомендуется в тех случаях, когда имеют место вагинальные жалобы, локальное ЕТ в маленьких дозах.
• HT назначают женщинам с преждевременным наступлением менопаузы, могут применять практически до среднего возраста наступления естественной менопаузы 51 года . Более продолжительный срок применяют для контроля за симптомами.
• По сравнению со стандартной дозой эстрогена трансдермальный и оральный эстроген в низких дозах меньше связаны с возникновением инсульта и тромбоэмболии.

Резюме

• После публикации первых результатов WHI и EPT в течение 10 лет было получено больше информации. Существует много доказательств того, что использование различных препаратов гормонов, различных способов дают различные эффекты и результаты. Для каждой женщины, которой необходимо применение HT важно создание профиля вреда и пользы. Назначение HT зависит от индивидуального состояния, тяжести симптомов менопаузы, их влияния на повседневный распорядок женщины . Риск для здоровой женщины в возрасте от 50-59 , у которой началась менопауза является относительно низким. В отличие от этого, при длительном применении ГТ и НТ в преклонном возрасте связан с гораздо более высоким риском.
• Продолжительность применения ET и EPT отличается. ЕТ имеет более безопасный профиль безопасности, если побочных эффектов не существует применение можно продолжать дольше. Женщины с преждевременной менопаузой подвержены риску остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний , симптомы протекают тяжелее, чем у обычных женщин. Поэтому НТ терапия проводится до среднего возраста наступления менопаузы и в этом возрасте пересматривается .

Кровотечение после менопаузы

Рак матки (рак эндометрии) это заболевание, распространенное особенно среди пожилых женщин в постменопаузе. Своевременное обращение к врачу при возникновении вагинального кровотечения или или кровянистых выделений после менопаузы способствует ранней диагностике рака. 70% случаев рака проявляются в возрасте от 45-74 лет. Из за ранних симптовов 75% определяются на ранних стадиях. 5-летняя выживаемость составляет около 84% в среднем для всех этапов, если болезнь установлена рано, это соотношение еще выше.

Факторы риска :

• • Быть старше 60 лет,
  • Ожирение (тучность)
  • Продолжительное применение гормональных препаратов, содержащих эстрогены , но не имеющие в составе прогестерон ,
  • Преждевременная менструация и ранняя менопауза,
  • Никогда не рожавшие, бесплодие ,
  • Наличие у себя или в семье рака толстой кишки или эндометрии
  • Meme yada over kanseri öyküsü
  • Рак груди или яичников
  • Болезни яичников,
  • Применение тамоксифона (гормональное лекарство для лечения рака груди),
  • Диабет (сахарный диабет),
  • Диета, богатая животными жирами,
  • Гипертония (повышенное кровяное давление)
  • Нарушения менструального цикла
  • Эстроген терапия
  • Большинство женщин с раком эндометрии имеют ранние симптомы

Эти симптомы:

Аномальные вагинальные кровотечения, кровянистые выделения или сгустки: особенно важны при менопаузе. У женщин, у которых наблюдается менструация проявляются в форме нарушения менструального цикла. Все женщины с кровотечениями после менопаузы или с усилившимися вагинальными кровотечениями после 40 лет из- за риска появления рака шейки матки должны обратиться к врачу. Также в ходе периодического гинекологического обследования, трансвагинальное УЗИ матки измерит толщину внутренней мембраны (эндометрия) , что может дать представление о раке матки.Утолщенная эндометрия в постменопаузе должна быть обследована на рак. Не кровавые выделения из влагалища тоже могут быть симптомами рака , при 10% рака эндометрии выделения не кровавые.

Жжение при мочеиспускании, боль во время полового акта:

• Боль в области малого таза или массы
• При наличии любого из перечисленных выше симптомов следует обращаться к гинекологу.