Сексуальные дисфункции

Эректильная дисфункция (импотенция)

Что такое импотенция?

Импотенция — это неспособность мужчины обеспечить устойчивую эрекцию для проведения полового акта. Импотенция еще называется по-научному эректильной дисфункцией и связана со снижением биологической активности с возрастом у мужчин.

С возрастом увеличивается вероятность эректильной дисфункции .

В возрасте 40 лет эректильная дисфункция наблюдается от 10 до 40% , в 70 лет соотношение колеблется от 50 до 80% . В результате крупномасштабных исследований, проведенных в Турции эректильная дисфункция наблюдается в среднем у 69,2% мужчин старше 40 лет.

Причины возникновения импотенции

Отвердение мужского полового члена возникает в результате наполнения кровью полостей пещеристых тел и происходит под влиянием импульсов, поступающих при половом возбуждении от нервных клеток, расположенных в поясничном отделе спинного мозга. Заболевания или травмы (повреждение нерва в хирургии и других подобных ситуациях), которые ограничивают поступающие импульсы нарушают эрекцию. Часто вызывается расширением сосудистых нарушений (атеросклероз, диабет, высокое кровяное давление) и другими заболеваниями.

Кто подвержен наибольшей опасности?

В первую очередь мужчины с высоким уровнем холестерина, высоким кровяным давлением, страдающие ожирением, курящие, малоподвижные, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями подвержены большему риску. В частности, избыточный вес вокруг живота представляет значительный риск. Диабет является одним из наиболее важных факторов. Часто эректильная дисфункция является ранним вестником атеросклероза и диабета. Кроме этого, мужчины с неврологическими расстройствами, гормональными нарушениями и перенесшие операции с повреждением нервов также находятся в опасности.

Какие тесты в ходе обследования проходит пациент с проблемой эрекции?

В ходе обследования пациентов с эректильной дисфункцией сначала необходимо выслушать пациента. У многих пациентов причины не являются органическими, а имеют психологическое или двустороннее происхождение. Внимательно выслушивать и задавать вопросы несомненно является более эффективней ,чем проведение тестов. Последующее медицинское обследование может помочь в определении вторичных причин и выявлении существующих болезней, к примеру , болезни Пейрони . Кроме того, если в течение последних 12 месяцев не были проведены анализы необходимо провести анализ глюкозы в крови натощак, холестерина, и мужской гормона тестостерон (особенно биодоступных уровней тестостерона), SHBG (глобулин связывающий половые гормоны) .

После базовой оценки если есть необходимость нужно провести дополнительные тесты. Среди них, наиболее широко используется допплерография пениса, измерение притока крови в пенисе при искуственной эрекции при помощи инъекции. Эти тесты дают ценную информацию о функции полового члена.

Какие препараты используются при лечении эректильной дисфункции?

При лечении эректильной дисфункции прежде чем приступить к медикаментозному лечению нужно провести анализ факторов риска, которые можно предотвратить. Отказ от курения, регулярные физические упражнения, похудение , может обеспечить значительное улучшение многих пациентов. Мужчины среднего возраста , осуществившие эти изменения по сравнению с теми, кто их не предпринял в течение такого короткого времени как 2 года на 70% снизили проблему эрекции. Низкий уровень мужских половых гормонов можно повысить при помощи гормональных препаратов. Основу пероральных препаратов составляют ингибиторы ФДЭ-5. Наиболее известные препараты -это Силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) и тадалафил (Сиалис) . Хотя эти препараты не обеспечивают эрекцию , они поддерживают небольшое отвердение при сексуальном возбуждении. Таким образом, эффект возникает в более короткий период и продолжается для более долгих половых отношений. Решение о принятии препарата врач принимает вместе с пациентом, при этом обсуждаются ожидания от препарата и возможные побочные эффекты. Лекарства обеспечивают 50-80 % уровень успеха.

Если лечение лекарствами безрезультатно

Что такое протезирование полового члена?

Если медикаментозное лечение не приносит успех имеются другие методы лечения. Одним из них является инъекция в пенис сосудорасширяющих препаратов (papaverin-phentolamin-prostaglandin E1), которую как при уколе инсулина пациент делает себе сам. В долгосрочном плане это трудный и неприемлемый метод. Следующей ступенью является фаллопротезирование. Это операция по замене естественного механизма подъема на механический. Существует два вида: это однокомпонентый сгибаемый протез и протез с гидравлическим поднятием. Пациенты желающие ограничения движений рук и маленькой себестоимости предпочитают первый вариант, тогда как другие выбирают второй тип для более естественной эрекции и незаметной формой под одеждой.

Отделение урологии нашей больницы при поддержке специалиста психиатрии , имеющего сертификат СЕТAD (Ассоциация образования и исследования) предоставляет высококачественные услуги и лечение пациентам с эректильной дисфункцией.