Дегенерация желтого пятна сетчатки глаза (Возрастная макулодистрофия).

Желтое пятно является частью сетчатки. Оно отвечает за центральное зрение. Дегенерацией желтого пятна называется ухудшение состояния составляющих его клеток. Это вызывает постепенную потерю зрения.

По официальным материалам Центра ВОЗ по профилактике устранимой слепоты , распространенность этой патологии по обращаемости составляет 30 млн. человек. В экономически развитых странах мира ВМД как причина слабовидения занимает третье место в структуре глазной патологии после глаукомы и диабетической ретинопатии. Заболевание встречается чаще среди лиц старше 50 лет, оба глаза оказываются пораженными в 50% случаев в течение 5 лет. Сухая (Атрофическая) дегенерация желтого пятна возникает сначала в одном глазу, но незаметно в другом глазу может возникнуть потеря зрения, поэтому необходимо проводить обследование.

Существует два типа дегенерации желтого пятна (ДЖП):

1. Сухая (Атрофическая) дегенерация желтого пятна. Распространенная форма болезни, приводит к постепенной потере зрения. Болезнь протекает незаметно, этот вид ДЖП встречается у 85-90% больных.Причиной является постепенное отмирание светочувствительных клеток, которое приводит к медленной потере зрения. Сухая дегенерация не лечится лекарствами, но при помощи минералов, витаминов, антиоксидантов можно затормозить развитие болезни. Болезнь прогрессирует незаметно, поэтому очень важно проводить периодическое обследование врача.

2. Влажная (Неоваскулярная) ДЖП: Более серьезный вид болезни, быстро прогрессирует. Это заболевание является главной причиной потери зрения в пожилом возрасте и наблюдается у 10-15% пациентов с ДЖП. Влажная (Неоваскулярная) дегенерация желтого пятна вызывается кровеносными сосудами, начинающими разрастаться в сетчатке. Они часто дают утечку крови и жидкости в желтое пятно. Это может привести к необратимым повреждениям в макулярной области. Влажная ДЖП влияет как на близорукость, так и на дальнозоркость. Влажная ДЖП в западном мире является основной причиной тяжелой потери зрения у людей старше 50-летнего возраста.

Риск перехода сухого ДЖП во влажную ДЖП.

Такая возможность имеется . Сухой тип может не переходя во влажную , с течением времени также может привести к потере зрения. Очень важна ранняя диагностика сухого ДЖП. Приблизительно у 10% пациентов с сухой ДЖП возможен переход во влажную ДЖП. Иногда даже в ранних стадиях сухого ДЖП возможен переход во влажную ДЖП. Все это к сожалению не удается предусмотреть.

Распространенность ДЖП увеличивается паралельно с возрастом. По результатам исследований ДЖП встречается у 15% людей от 65-74 лет, 25% от 75-84 лет, 30% у людей в возрасте старше 85 лет.

Известные факторы риска

• Возраст (у одного из каждых трех человек в возрасте старше 75 лет наблюдается ДЖП)
• Генетические факторы (люди с семейной историей этого заболевания имеют более высокий риск )
• Курение (вследствие неблагоприятного воздействия на окислительный механизм и снижения уровня сывороточного антиоксиданта с нарушением кровотока)
• Дефицит витамина (недостаточное диетическое потребление витаминов-антиоксидантов или низкий уровень концентрации в плазме)
• Расабелая;(люди со светлой кожей более подвержены ДЖП)

Возможные факторы риска

• Пол: женский (повышенный риск возникновения заболевания);
• Светлые глаза
• Сердечно-сосудистые заболевания (сахарный диабет, гиперхолестеринемия, гипертензия, артериосклероз, гипертрофия сердца и т.д.).
• Ожирение (клинические исследования подтверждают связь прогрессирования ДЖП и ожирения)
• Малая подвижность
• Чрезмерное воздействие солнечных лучей, особенно ультрафиолетового света (для предотвращения джп нужно использовать очки со 100% защитой от ультрафиолетового излучения)

Симптомы болезни

Ранняя диагностика ДЖП очень важна для успешного лечения. Первым симптомом влажной ДЖП является искаженное видение. Если вы видите прямые линии волнистыми или дверной проем, кажется изогнутым как можно скорее обратитесь к офтальмологу.

• Видеть прямые линии кривыми, волнистыми, сломанными
• Затруднение в распознании лиц
• Маленькая черная точка посередине поля зрения, увеличивающаяся со временем;
• Размытые цвета
• Затруднения при чтении
• Размытые буквы и неправильная форма букв
• Необходимость дополнительного освещения, светочувствительность, ухудшение ночного зрения.

Методы диагностики

Люди, имеющие вышеуказанные симптомы обязательно должны обратиться к врачу. В ходе обследования могут использоваться дополнительные методы диагностики. Для подтверждения диагноза возрастной ДЖП , определения дальнейшего лечения могут потребоваться дополнительные наблюения и анализы. Самыми распространенными методами являются ангиография глаза и томография сетчатки . (см. фото) . В ходе глазной ангиографии пациенту внутривенно вводится специальное красящее вещество (флуоресцеин). Этот метод заключается в получении изображения сосудов роговицы посредством окрашивания. Глазная ангиография не является лечебным методом. Иногда наблюдается побочный эффект в виде тошноты. Краска может вызвать потемнение кожи и мочи в течение 1-2 дней. В ходе оптической когерентной томографии возможно подробное обследование желтого пятна и толщины сетчатки.

Тест Амслера

В ходе этого теста можно обнаружить различные проблемы зрительной системы. Рекомендуется провести людям, в возрасте старше 40 лет. Тест проводится при помощи листа с клетками и черной точкой в центре. Его можно проводить каждый день или каждую неделю. Оба глаза должны быть рассмотрены отдельно.

Как проводится тест Амслера?

• Если вы используете регулярные очки или контактные линзы не снимайте их.
• Сначала закройте один глаз и дерите тест в 30 см от себя.
• Посмотрите открытым глазом прямо в точку и сосредоточиться на центре.
• Проверьте видите ли вы все четыре угла квадрата
• Пока ваши глаза смотрят в центр постарайтесь обратить внимание на другие линии.
• В этом положении проверьте видите ли вы все линии прямыми и одинаково ли вы видите все маленькие квадраты
• Если вы не увидели всех углов квадрата, или какая либо прямая линия показалась вам волнистой, прерванной, формы размытые, бесцветные или имеются другие анормалии пожалуйста обратитесь к врачу.
• Очень важно проверить оба глаза поотдельности.

Лечение

С помощью современных методов лечения стало возможным предотвращение потери и даже улучшение зрения вследствие ДЖП. Как и во всех хронических заболеваниях раннее выявление и лечение ДЖП является чрезвычайно важным.

• Внутриглазное введение лекарств: процесс внутриглазной инъекции антител анти-VEGF останавливает или предотвращает окклюзию. Процедура должна проводиться только офтальмологом. Благодаря этому виду лечения , разработанному в последние годы предотвращается потеря зрения, становится возможным улучшение и стабилизация зрения .
• <strongФотодинамическая терапия: Целью этого лечения является предотвращение закупорки новых сосудов и кровотечения в сетчатке.
• Вспомогательное лечение: Если учесть, что в защите зрения играет большую роль питание, то витамины, минералы и антиоксиданты в качестве пищевой добавки играют большую роль в лечении.